1. 保冷庫5台を提供

KPIワクチンと保冷庫の供給数

1. 当社で支援したワクチン保存用の保冷庫は以下の5つの施設に設置されて継続して使用されています。
   1. Mongar hospital
   2. Lhuentse hospital
   3. Paro hospital
   4. HongtshoPHC, Thimphu
   5. GhummauneyPHC, Samtse

支援したワクチンは全て2021年12月までにブータンに到着しています。まとまった支援により、遠隔地の診療所でも常にワクチンの在庫を確保することができ、高い接種率を維持することができました。

新生児の黄疸早期発見のための検査機器と黄疸の光線治療器等の寄贈

現在、使用中の黄疸診断に必要なビリルビン^※5測定器が故障を繰り返しているため、新しい検査機器を寄贈。また、黄疸治療に必要となる光線療法機器について、安全性の高い最新機器を寄贈。新生児の体温管理に必要な医療機器を寄贈。

1. カンダール州ポンネルー地区の病院で産まれる新生児（年間600人程度）に高ビリルビンのスクリーニング検査を可能にし、早期からの安全性の高い黄疸への対処を可能にします。また、同地区の公立病院で産まれ、生後間もなく呼吸のサポートや体温管理が必要な新生児への治療を可能にします。

KPI黄疸治療が必要な新生児を早期発見し、安全性の高い光線治療が行えた件数／出生後、体温管理の必要な新生児へ適切な温度下で治療を行った件数

• ビリルビン…古くなった赤血球にあるヘモグロビンが壊れてできる黄色い色素のこと

1. 生後間もなく呼吸のサポートや体温管理が必要な新生児への治療を現地の医療者だけで実施できるようトレーニングを実施し習得できるようにします。

KPI新生児に対し、適切な呼吸のサポートや体温管理ができるようになった現地医療者数

寄贈した検査機器は、分娩後入院した赤ちゃん全員の検査に、光線治療器は、新型コロナウイルス感染症拡大の影響により入院受け入れを中止している期間には、連携している公立病院でビリルビンが気になる赤ちゃんにも使用されました。ジャパンハートからは、「寄贈された測定器を使用し、安全の確認を行う事ができました。測定器での測定値をもとに不要な採血を避ける事ができています。また、光線療法を開始した後の評価もしやすくなりました。ビリルビン上昇を予防する事ができています。これまでに使用していた機器と比べて中央値や履歴などが確認できるようになり使用しやすくなりました。また、入院患者53名に加えて、複数の外来患者さんでも測定することができました。」との報告をいただいています。

新たに寄贈したインファントウォーマー（開放型保育器）は、温まるまでの時間がこれまで使用していたものよりも短く、そして処置する面積が広いため、とても使いやすく処置がしやすくなりました。産婦人科医の滞在時には帝王切開時のベビーキャッチなどでも使用しています。

出生後、体温管理の必要な新生児へ適切な温度下で治療を行った件数：10件（繰り返し使用中）

1. 生後間もなく呼吸のサポートや体温管理が必要な新生児への治療を、現地の医療者だけで実施できるようトレーニングを実施しました。現地の医療者3名が、新生児に対し適切な呼吸のサポートや体温管理ができるようになりました。

医療者を目指す学生教育支援

医学部、看護学部に進学できるほど優秀でも、家庭の経済的理由で就学が難しい学生のために学習支援と卒業後2年間のジャパンハートこども医療センターでの研修期間をサポートしています。2021年度は2018年度から支援しているカンボジア人看護学生に対する支援を継続します。

KPI看護学生の4年次への進級

2018年度から支援しているカンボジア人看護学生は、2021年11月15日に4年次へ進級しました。現在は新型コロナウイルス感染拡大の影響を受け、オンラインでの授業を継続しています。

彼女は成績が優秀なだけでなく、授業の無い日には医療活動のボランティアにも積極的に参加しています。今はまだ医療従事者ではないものの、「医療の届かないところに医療を届ける」ため、学生のうちからできる事を探し、とても頼もしい存在に成長しています。

ジャパンハートこども医療センター周辺の環境整備（雨期の衛生環境の改善）

ジャパンハートこども医療センター周辺の庭が整備されておらず、例年、雨期になると水溜まりができます。長期間水が溜まることで、蚊の発生の原因にも繋がります。また、道がぬかるむことで患者さんや付き添い家族の方の足が汚れやすくなり、院内の床も汚れてしまいます。これを解消するために、水が溜まりやすい場所から下水道までの水を引く水路を作るとともに、病院前の砂利道を舗装することで、病院周辺の衛生環境を改善します。

ジャパンハートこども医療センター周辺の環境整備により、車いすの使用時には振動が軽減し利便性が上がりました。これまでは晴れた日には砂埃が舞い上がり院内に入り、雨の時には玄関入口まで泥で汚れておりましたが、舗装されてからは綺麗な状態を保つことができています。雨が降った後でも患者さんやスタッフの足元が汚れにくくなり、院内が清潔に保たれ快適に過ごすことができています。また、水路も確保できるようになってからは、水捌けが改善し、長期間水が溜まる事を防ぐことができています。衛生環境も大幅に改善されました。

助産師及び補助助産師へのスキル・モニタリング（2回目）

2020年度に引き続き、2回目のスキル・モニタリングを実施し、学習した知識やスキルが臨床の現場で生かされているか、その定着度と改善度を測定します。さらに現地のニーズに応じて母子保健推進委員の育成なども予定しています。

KPIアセスメントシートを用いたスキル・モニタリングを実施

2021年2月以降、ミャンマー国内情勢は厳しい日々が続いており、計画された助産師および補助助産師へのスキル・モニタリングと助産師の卒後研修及び補助助産師のリフレッシュ研修は実施することができず、次年度へ延期することになりました。当初の計画に変わって、地域住民と保健サービスとをつなぐ橋渡しをする母子保健推進員（ボランティア）の育成を行いました。

2022年３月、妊婦健診、新生児のケア、妊娠期の危険兆候などに関して、ボランティアに対する研修を2回に分けて実施し、13村60名の母子保健推進員を育成しました。3回目は2022年5月に実施される予定（6村25名）です。なお引き続き、ニーズと安全が確認された村から順次育成していきます。育成された母子保健推進員は、安全を確保しながら保健教育や妊産婦の家庭訪問など、一人ひとりの妊産婦に寄り添った活動を行っています。

助産師の卒後研修及び補助助産師のリフレッシュ研修

2020年度に予定していた研修を、現地の環境が整い次第、実施いたします。

KPI研修を実施（保健当局との連携による３～5日間の研修プログラム）

• 2021年2月以降のミャンマーの国内情勢の状況や変化に応じて緊急性の高い支援へと変更する場合もあります。